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FeNo检测支气管哮喘
发布日期:2021-12-29 16:51:21
过敏性哮喘是肺病科门诊常见病,过敏性鼻炎合并支气管哮喘有40%。环境影响,粉尘、花粉、鱼虾,氨气及感染、药物等是哮喘的诱发原因。近年青少年和成人发病率增高,诊断和治愈哮喘是刻不容缓。   FeNo检测是测定人体呼出一氧化氮的浓度,一般>25以上,考虑存在气道炎症。正常情况下应该不超过25PPB,25PPB以下认为都是正常的,一氧化氮代表了气道内嗜酸性粒细胞相关的炎症水平,尤其是见于哮喘和过敏等等引起的升高,可以用呼气来检测病人值的正常与否。如果FeNo值超过了35PPB以上,可能和过敏性哮喘有一定的关系,哮喘是一种呼吸道常见疾病,大多是由于过敏因素引起,临床主要表现为反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽,表现为呼气性呼吸困难。治疗上主要以吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗为主。
一氧化氮呼气测定检测步骤:FeNo操作简单,敏感性高。
1.吹起直至肺部空气排空
2.含住吹嘴,从呼吸手柄中吸气至饱和
3.平稳呼气,尽量使热气球保持在屏幕中间至吹起结束
4.等待仪器分析并显示结果。
检测结果解读:
FeNo                 低水平        中水平        高水平
成人>12岁         <25ppb      25-50ppb      >50ppb
儿童<12岁          <20ppb       20-35ppb     >35ppb
激素反应             不太可能      有可能       很有可能
大气道炎症评估       炎症已控制     有可能       很有可能
检查前注意事项
1.受式者需要检测前4小时内禁酒精类食物,2小时禁食特殊食物,1小时内避免剧烈运动。
2.测试过程中吸气及呼气应连续进行,不可屏气及停顿
3.肺功能检测、支气管及激发试验和诱导痰检测,需在FeNo检测之后进行
4下列因素可使FeNo水平增加;进食含硝酸盐食物和药物、吸入B2受体激动剂、特应质等。
5.下列因素可使FeNo水平降低:吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。
慢阻肺的健康宣教
慢阻肺,全称慢性阻塞性肺病,在50岁以后的中老年人群高发的呼吸系统疾病,是严重危害人民身体健康、使人失去劳动力的常见病,影响生活质量,并且缩短患者的寿命。目前,慢阻肺的机制尚不十分清楚,但已有研究认为,与肺部有害气体如香烟烟雾等有害颗粒的异常反应有关。本病的病因为吸烟,吸烟会导致呼吸系统的气管和支气管,减少呼吸道的自净功能,降低气道的抵抗力,从而诱发慢阻肺的发生,有抽烟习惯的人一定有戒烟。其次为呼吸道感染或空气污染。慢阻肺主要是以气流受限为主要表现,气流受限不可逆,临床症状十分典型,患者往往有数十年的咳嗽,咯痰,运动后呼吸困难。由于患者长期的慢性咳嗽,患者一直处于低氧血症状态,可以出现桶状胸和杵状指等特征的的临床表现。本病西医治疗效果不佳,只能对症治疗为主,于是慢阻肺的预防尤为重要。慢阻肺的健康宣教特别重要。之所以对慢阻肺的病人进行健康宣教指导,是因为慢阻肺的防大于治。也就是说疾病的预防要比治疗更重要。
慢阻肺的健康宣教的内容主要是戒烟,对于因职业或环境粉尘刺激性气体而引起慢阻肺的病人,应尽量早脱离环境。慢阻肺病人也需要加强保暖,避免感冒,进食高蛋白食物,容易消化。其次建议病人定期做肺功能及肺部影像学检查,可以提前吸入糖皮质激素或支气管扩张剂来缓解肺功能的进一步下降。最后就是预防感冒感染,可以 建议每年注射流感和肺炎育苗。
近些年研究,中药对慢阻肺的治疗取得满意疗效。患者主要表现肺气虚,肾气虚。慢阻肺冬春季节容易发病,夏季容易缓解,因此,应紧紧抓住夏季稳定期扶正固本,使“正气存内,邪不可干,可以减少发病次数,住院次数,可缓解症状,并能减少西药的不良反应。冬病夏治,夏至口服中药及配合穴位贴敷,是慢性阻塞性肺病治未病思想的重要体现,其学术观点源于《内径》中“春夏养阳和冬病夏治”的理论,认为人与自然界是有机联系的统一整体,充分发挥春夏之阳升、阳盛之际,利用药物或其他方法使阳气得以充实,从而达到防治疾病的目的。
我国慢性阻塞性肺病为慢性病,每月开药舒利迭气雾剂及噻托溴铵气雾剂,终生用药,增加患者的经济负担,且疗效一般,不能改善患者体质,感冒后及冬春季节加重,需住院治疗。患者使用中药,改善痰湿体质,培土生金,补肾纳气,标本兼治,明显提高患者的肺功能,改善症状,延缓患者向肺心病发展,延长寿命,提高生活质量,起到事关重要的作用。
肺病科成立于2009年,医生有6名,其中有4名副主任医师,均在北京,银川和西安进修。从事中西医结合治疗呼吸科常见病,过敏性鼻炎、支气管哮喘、气管支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、支气管扩张、肺间质纤维化及各种肺炎、重症患者呼吸衰竭的救治。 我科有肺功能仪,FeNo检测仪,无创呼吸机 ,呼吸湿化治疗仪,空气压缩雾化机,心电监护仪等,配合穴位贴敷及中医护理,拔罐,理疗,中频治疗,能够解决住院患者的痛苦。门诊有普通门诊和专家门诊, 通过阅读肺部CT;诊断疑难患者,提高呼吸科的诊治。
 
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