“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。脑病科开展优质护理以来，紧紧围绕病人的需求，努力提高服务质量，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务。

　　脑病科吞咽困难患者有很多，对于吞咽困难患者来说有很大饮食风险。“洼田饮水实验”是日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者，吞咽困难的患者就可以作为治疗适应症的患者人群。实验需要患者意识清楚，并能够按照指令完成。患者可以按习惯饮温开水30毫升，根据有无呛咳及分饮次数进行吞咽评估。30毫升的水在临床上是属于洼田饮水的吞咽评估，通过早期塞查，能够看到病人有没有吞咽困难的问题，这样能为脑卒中急性期的病人后期治疗和采取有效的措施起到一个很好的帮助作用。

　　科室用于洼田实验评估的病人结果分为5级：

　　1、一次饮完，无呛咳为一级;

　　2、分二次或二次以上饮完，无停顿呛咳为二级;

　　3、能一次饮完、但有呛咳;

　　4、分两次或以上饮完、有呛咳为三级;

　　5、多次呛咳难以饮完为五级。

　　如果是三级以上就要及时就医。

　　除了65岁以上的老年人吞咽功能比较差，如果有吞咽功能的问题就会出现呛咳情况，还有脑卒中急性期的病人有吞咽障碍也会出现呛咳情况，所以喝水或者吃这种越稀的食物可能越容易呛咳。

　　临床上像脑卒中急性期的病人，洼田评估在三级以下，可以让病人正常饮食。进食食物的选择一般是从粘稠的食物开始，为了让病人不呛咳，尤其是对喝水的病人，尽量选择像蛋羹、土豆泥，包括黑芝麻糊这样的食物。

　　临床上从布丁样食物开始让病人选择，尤其脑卒中早期吞咽功能障碍的病人，单纯喝水呛咳就从布丁样的食物开始。吞咽功能随着神经功能改善，通过治疗康复之后会逐渐好转，这个时候逐渐对选择食物的形态就会发生变化。

　　脑病科提示：出现吞咽困难的人群可以在饮食选择上从粘稠到稀薄，根据食物形态，可以选择布丁样、蜂蜜样、糖浆样的食物，随着吞咽功能的逐渐恢复可以再选择稀薄样的饮食。

　　总结吞咽困难患者早期康复护理经验，提前做好洼田饮水试验筛查，对存在吞咽功能的患者可以提前做好严格的饮食护理、摄食过程的监护以及吞咽技巧的指导，为患者减少了很多吞咽风险。