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“懒汉病”不是真的懒 早发现早治疗是关键
发布日期:2022-06-08 10:16:00
2022年5月26日,我院脑病科接收了一位因反复发热1月有余的患者入院,患者自述发热,畏寒怕冷,咽部不适,肌肉酸痛,周身乏力,症状呈间断性,体温在37-39℃之间波动,每次持续20-30分钟后逐渐下降,伴食欲下降,周身乏力,近一月反复发作。脑病科大夫完善了入院的相关检验检查,如血常规、C反应蛋白、血培养等。
相关的检查有序的进行着,并把已经报告的结果及时的反馈临床,但是患者还在反复发热,那说明真正的“元凶”还是没有找到。正在这时,检验科血培养的机器发出了刺耳的报警声,我赶紧查看,正是这位患者的血培养报阳了,取出血培养瓶看着它我感到欣慰,终于要弄清患者的病因了,困扰了患者一个月的发热原因要解决了,同时又感到有些许疑惑,一般血培养的报阳时间最短的只需要两个小时,有些细菌生长慢,但也在24小时内就报阳了,这回足足用了72小时才报的阳性,难道这个细菌生长的特别慢吗?我放下疑惑联系了脑病科,报告了危急值,又将它转种到血平板上放入温箱培养,准备24小时后观察菌落形态,继续做鉴定和药敏。第二天,果然我的疑惑得到了证实,血培养皿上只长出了针尖大小薄薄一层的菌落,涂片革兰染色看了一下,也是染色不明的球杆菌,心里面咯噔了一下,这不是常见的菌落呀,是个难鉴定的菌。没有完整的菌落形态,常见的染色也分辨不出来,只能通知临床科室再等等,等它再长大一些。利用它生长的时间,我也抓紧时间翻阅书籍,看看有没有相关的试验可以继续鉴定。又等了24小时,菌落终于长大了些,我立马上鉴定和药敏的仪器,同时又做了柯兹洛夫斯基染色和虎红试验,三个试验同时佐证了这个菌是马耳他布鲁菌。也就是我们常说的“懒汉病”,布病!
联系临床科室得知该患者已出院前往银川就医了,我院大夫及时通知他血培养的结果,银川的大夫给开了治疗布病的相关药物,当天晚上服药后就没有再持续发热,状态良好。
布鲁氏菌病俗称“懒汉病”,它是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患的传染病,是法定乙类传染病,感染布病后,常常会出现发烧、出汗、全身无力、关节肌肉疼痛,神经疼,淋巴结和肝脾肿大并且对生殖器官有独特的亲和性,对男女生殖系统均可造成损害。多数患者只要治疗及时,治疗方法得当一般预后良好,也有些患者不及时治疗,易由急性转为慢性,形成隐性病灶,反复发作迁延数年甚至十几年,严重影响健康和劳动能力,甚至病灶纤维化后形成瘢痕,引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直,终生不愈。及时诊断是关键,当患者持续性不明原因发热,且用常规抗生素无作用的时候,建议做一下血培养,血培养是临床诊断布病的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
 



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