说起腿鞘炎大家都不陌生生活中很常见，比如“妈妈手”“手机手”等，这些都是鞘炎学名为挠骨茎突狭窄性腿鞘炎是(De Ouervain's Disease) ,一种常见的腿鞘疾病。那么，腿鞘炎这个疾病是如何确诊及治疗的呢? 接下来，请乌海市蒙医中医医院超声科为您解疑答惑 !
狭窄性腱鞘炎是由于肌腱劳损导致肌腱、腱鞘过度摩擦而引起的无菌性炎症。狭窄性腱鞘炎是骨科常见病和多发病，好发于50至60岁的中老年女性，男女比例约1:7。
一、病因：
手指快速长期活动，如织毛衣、管弦乐的练习和演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、打字、电脑操作等慢性劳损是主要病因。
二、病理：
腱鞘损伤性炎症，肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。
表现为当弯曲拇指时，拇指突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，借助另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，故称之为“扳机指”或“弾响指”。
多发生于拇、中、环指。临床表现为局位疼痛、压痛、关节活动受限等。


三、治疗——“超声可视化治疗时代到来”
1、早期可行封闭治疗：用醋酸曲安奈德5mg和1%利多卡因行鞘内注射，每周1次，2次即可。
2、针刀治疗：在超声引导下行狭窄腱鞘的切开。
优势：高频超声可以清晰显示屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病变的部位，辨别其周围的血管、神经等重要组织结构。目前采取的超声引导下局部药物注射治疗或针刀松解治疗是一种新型的精准式治疗方法，能够在“可视化”的条件下进行，从而使医生能够发挥出精准的操作，避免了神经、血管、肌腱的损伤等并发症的发生，对患者的伤害能够降低到最小程度，超声引导下的药物治疗、针刀治疗不但具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，更具有“廉价”优势，可大大节省患者的医疗花销。
四、案例：
患者，女性，50岁，某厂区工人，主诉右手拇指疼痛半年余，屈曲受限，疼痛逐渐加重两月余，期间服用药物、外贴止痛膏症状无改善，夜间常痛醒，严重影响工作和生活。
肌骨超声检查：右手拇长屈肌腱肿胀，腱鞘增厚、位于A1滑车处显示卡顿现象。
诊断：右手拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。



肌骨超声检查：患者右手拇指掌指关节处指屈肌腱腱鞘明显不规则增厚，内可见较丰富血流信号，深方肌腱滑动受限。
治疗“扳机指”的非刀“新武器”——可视化下松解治疗


诊断为狭窄性腱鞘炎，决定行超声引导下药物注射治疗。
诊疗：随即对患者采取超声引导下松解治疗，术后手指屈伸即刻恢复正常，疼痛明显改善。
乌海市蒙医中医医院超声科目前开展的项目有：
一、肌骨超声介入治疗项目：
1、超声引导下各关节疼痛治疗，包括：肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎、扳机指、髋关节炎、膝骨性关节炎、踝关节炎、踝扭伤、足底肌筋膜炎、跟腱炎等，进行局部注射治疗、积液抽吸或小针刀治疗。
2、超声引导下神经源性疼痛治疗，如腕管综合征、肘管综合征、踝管综合征等周围神经卡压。
3、超声引导的异物取出。
二、超声引导粗针穿刺组织学活检
包括肝脏肿物、乳腺病变、全身浅表组织肿物、淋巴结等穿刺活检，明确病变良恶性或病理类型等，为确定治疗方案提供依据。
三、超声引导穿刺抽吸和置管引流
包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液、腹腔盆腔脓肿的穿刺抽吸置管引流。以及梗阻性黄疸时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，减黄效果立竿见影，又为进一步治疗建立了“救命”通道。
四、超声引导囊肿穿刺硬化治疗
包括肝脏、肾脏、卵巢等脏器的囊性病变的穿刺抽液硬化治疗。介入超声对这类疾病有独到的优势，可在实时引导下穿刺抽液硬化治疗，创伤小，仅一个直径约1mm的穿刺针眼解决问题，费用低廉，操作简单、术后并发症少。
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