近期，全国爆发了儿童支原体肺炎感染，您和您的家人是否也“中招”了呢？
随着感染人数的增加，抗支原体肺炎的药物使用率也在增加，那么，如何使用此类药物和使用时需要注意些什么，您想不想了解了解？
首先，大家一定会疑惑支原体到底是什么呢？怎么会引发这么多人会感染支原体肺炎呢？

支原体与我们常说的细菌和病毒有一些区别，从微观的角度讲，它是介于细菌和病毒之间的微生物，所以它既不是细菌也不是病毒，通常会通过飞沫传播致病（感染者的一个喷嚏、一声咳嗽就会传染没有戴口罩的正常人），感染我们的呼吸道，可以引起小规模流行，导致我们出现咳嗽、咳痰、发热、头痛、咽痛等一系列临床症状。

常用的支原体肺炎抗微生物药物有哪些呢？
抗支原体肺炎的主要药物如下表所示，主要有三类：大环内酯类、新型四环素类和喹诺酮类。

其中阿奇霉素是最早使用和最常用的抗支原体肺炎的抗微生物药物。关于阿奇霉素，问的最多的问题是：阿奇霉素为什么要吃吃停停？也就是我们常说的“服3停4，服5停2”？
这是因为阿奇霉素的终末消除半衰期为68小时，也可以理解为这个药物在体内消除接近三天之后，我们体内还有将近一半的药物还未消除，这一半的药效仍然在我们体内发挥着作用。如果长期连续用药，极易产生耐药，同时也会增加药物不良反应的发生。
儿童静脉使用时，我们需要注意的是：遵守静脉输注时间，输注时间大于60分钟，因为输注过快常会引起胃肠道反应或是输注部位疼痛。

还有一个很多家长都会疑惑的问题，关于四环素类药物，说明书提到禁用于8岁以下儿童；喹诺酮类药物，禁用于18岁以下儿童，那么，大环内酯类药物治疗无效且感染严重的患儿还可以使用这两类药物吗？为什么去医院治疗时有的孩子在用这些药物治疗？
这是由于近期支原体肺炎引起的难治性、重症肺炎及相关并发症难度较前增大，国外学者在儿童人群中的研究显示，这两类药物对难治性、重症支原体肺炎及减少相关并发症方面具有良好效果。

我国最新指南基于目前这两类药物对支原体肺炎的良好疗效和安全性数据，将这两类药物推荐用于难治性和重症支原体肺炎。

这两类药物在使用过程中需要注意什么呢？
多西环素：
服药时尽量站立并多喝水，服药后30分钟内不要立马躺下，因为此类药物对食管有一定的刺激，不注意会造成溃疡的发生。
多西环素可以与食物、牛奶同服。
服用含有镁、钙、铝、铋制剂的药物时，与该药至少间隔2小时。
补铁制剂需要在服用该药3小时前或2小时后使用。
多西环素在静脉输注后最好不要晒太阳，药物还在体内发挥作用时，晒太阳容易晒伤皮肤，所以需要注意防晒。
左氧氟沙星：
在饭前1小时或饭后2小时服药，若出现胃肠道不适，可以在服药前进食。
服药后不宜晒太阳，紫外线可能会引起严重的光过敏反应，外出时做好防晒措施。
用药期间需要多饮水，防止药物排泄浓度过高引起尿结晶堵塞尿路。
用药期间避免食用含咖啡因的食物和饮料，以免出现神经系统症状。
服用含有镁、钙、铝、铋制剂的药物时，与该药至少间隔2小时，以免降低该药疗效。
静脉输注时长至少60分钟，不要自己随意调整输液速度，以免输注过快引起药物不良反应。

药师提醒：任何药物都有两面性，药物发挥疗效的同时可能会发生不良反应，只因个体反应不同，在决定是否用药时，一定要比较用药带来的利与弊，当利大于弊时，积极用药非常关键。
参考文献：
阿奇霉素说明书
四环素类药物说明书
喹诺酮类药物说明书
儿童支原体肺炎诊疗指南（2023版）
（素材来源：药事网）